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Unité de recherche
OFSP
Numéro de projet
19.015305
Titre du projet
Examen du contrôle des factures ainsi que de l’efficacité, l’adéquation et l’économicité (EAE) des prestations auprès des assureurs

Textes relatifs à ce projet

 AllemandFrançaisItalienAnglais
Mots-clé
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Textes saisis


CatégorieTexte
Mots-clé
(Allemand)
Rechnungs- und Wirtschaftlichkeitkontrollen, Standortbestimmung, Verbesserungspotential
Mots-clé
(Français)
Contrôle des factures et de l’économicité, état des lieux, potentiel d’amélioration
Description succincte
(Allemand)

Im Rahmen einer flächendeckenden Befragung wurden die wesentlichen Grundsätze und Eckdaten der Rechnungs- und Wirtschaftlichkeitskontrolle bei allen zugelassenen Krankenversicherern ermittelt. Darunter fielen Informationen über die Rechnungskontrolle im engeren Sinne (wie elektronisch vs manuell, mit welchen Prüfsystemen werden Belege überprüft und welche Aspekte werden konkret mit den Prüfregeln überprüft), die Überprüfung der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (WZW) im Einzelfall, allgemeine WZW-Prüfungen auf Ebene der Leistungserbringer und die Grenzen/Schwächen heutiger Prüfsysteme. Die wesentlichen Erkenntnisse aus der Befragung fliessen vor allem in das Kostendämpfungsprojekt ein.

Suivi
(Allemand)
Anfragen zum weiteren Vorgehen sind zu richten an:

Christophe In-Albon
Bundesamt für Gesundheit BAG
Direktionsbereich Kranken- und Unfallversicherung
Abteilung Versicherungsaufsicht
Sektion Audit
Christophe.In-Albon@bag.admin.ch
Publications / Résultats
(Allemand)
Documents annexés
Publications / Résultats
(Français)
Documents annexés