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Research unit
SFOPH
Project number
19.015305
Project title
Überprüfung der Rechnungs- und Wirtschaftlichkeitskontrollen bei Versicherern

Texts for this project

 GermanFrenchItalianEnglish
Key words
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Short description
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Follow up
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Publications / Results
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Inserted texts


CategoryText
Key words
(German)
Rechnungs- und Wirtschaftlichkeitkontrollen, Standortbestimmung, Verbesserungspotential
Key words
(French)
Contrôle des factures et de l’économicité, état des lieux, potentiel d’amélioration
Short description
(German)

Im Rahmen einer flächendeckenden Befragung wurden die wesentlichen Grundsätze und Eckdaten der Rechnungs- und Wirtschaftlichkeitskontrolle bei allen zugelassenen Krankenversicherern ermittelt. Darunter fielen Informationen über die Rechnungskontrolle im engeren Sinne (wie elektronisch vs manuell, mit welchen Prüfsystemen werden Belege überprüft und welche Aspekte werden konkret mit den Prüfregeln überprüft), die Überprüfung der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit (WZW) im Einzelfall, allgemeine WZW-Prüfungen auf Ebene der Leistungserbringer und die Grenzen/Schwächen heutiger Prüfsysteme. Die wesentlichen Erkenntnisse aus der Befragung fliessen vor allem in das Kostendämpfungsprojekt ein.

Follow up
(German)
Anfragen zum weiteren Vorgehen sind zu richten an:

Christophe In-Albon
Bundesamt für Gesundheit BAG
Direktionsbereich Kranken- und Unfallversicherung
Abteilung Versicherungsaufsicht
Sektion Audit
Christophe.In-Albon@bag.admin.ch
Publications / Results
(German)
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