Inzidenzanalyse in der Obligatorischen Krankenpflegeversicherung: Vertiefung und Erweiterung

• Forschungsstelle: BAG
• Projektnummer: 12.007005

Schlüsselwörter (Deutsch)

• Finanzielle Umverteilungswirkungen des KVG
• Verfeinerung Parametrisierung
• Kantonalisierung

Kurzbeschreibung (Deutsch)

Auftragsumschreibung

Das bestehende Modell von Ecoplan soll weiterentwickelt und verfeinert werden unter folgenden Aspekten:

1. Vertiefungen der Parametrisierungen auf der Finanzierungs- und Leistungsseite
2. Kantonalisierung des gesamtschweizerischen Modells (3.1.1)

Der Schlussbericht 2011 wird aktualisiert (Resultate , Kommentare und Beschreibungen)

a) Vertiefung der Parametrisierungen

• Aktualisierung der Datengrundlagen auf das Jahr 2010 gemäss Offerte
• Steuerzahlungen: Vorgehen mit BFS prüfen (Steuerfunktion oder SILC-Daten)
• Franchisenwahl: Prüfen, welche Variablen in das Erklärungsmodell einfliessen sollen
• Bezogene Leistungen Überprüfung des Erklärungsmodells gemäss Offerte
• Differenzierung Arm-Reich: zusätzliche Berücksichtigung erwerbstätig- Rentner
• Modellsimulation und Resultatplausibilisierungen gemäss Offerte

 

b) Kantonalisierung

• Kantonalisierung der SILC-Daten und des Modells: Umgewichtung des SILC-Datensatzes mit kantonalen Vorgaben, d.h. Aufbereitung von 26 unabhängigen SILC-Datensätzen
• Kantonalisierung der Makrovorgaben (Prämienverbilligung, Prämien OKP, Kostenbeteiligung OKP, Out of Pocket, Anteil EL/SH zur Finanzierung OOP, Kantons-/Gemeinde-beiträge)
• Kantonalisierung der Steuerfunktionen
• Kantonale Prämienverbilligungssysteme
• Kantonale Prämienzahlungen und bezogene OKP-Leistungen

Projektziele (Deutsch)

Zielsetzung (Ebene Auftrag)	Wirkungsumschreibung (Ebene Auftrag/Ziel)	Wirkungsindikatoren
Das von Ecoplan 2011 entwickelte gesamtschweizerische Modell wird ausgebaut: Verfeinerung der Parametrisierung und Kantonalisierung	Aufbau eines verfeinerten Modells zum Aufzeigen der Umverteilungen zwischen den betrachteten Gruppen (momentbezogen), das auch kantonale Resultate liefert..	Dem BAG stehen die aktuellen Resultate zur Verfügung sowie ein Instrument, das erlaubt, in Zukunft die Resultate mit aktualisierten Daten neu zu berechnen. Das Modell ist so ausgelegt, dass auch politische Massnahmen auf ihren Verteilungseffekt hin simuliert werden können
Die Kompetenz für weitere Analysen wird Bund intern aufgebaut.	Zwei Mitarbeiter des Bundes sind in den Forschungsprozess integriert.	Zwei Mitarbeiter sind in der Lage, den Unterhalt der Modelle sicherzustellen und selbständig Analysen durchzuführen.
Für das Projekt wird eine amtsübergreifende Begleitgruppe eingesetzt.	Die Begleitgruppe besteht aus Vertretern vom BAG, Obsan und BFS.	Das Projekt ist Bund intern abgestützt.

Abstract (Deutsch)

Die obligatorische Krankenversicherung führt zu finanziellen Umverteilungen zwischen Personen- und Haushaltsgruppen. Mit einem Mikrosimulationsmodell wurden die vielfältigen Umverteilungseffekte erstmals aus einer gesamtheitlichen Perspektive erfasst. Auf der Finanzierungsseite wurden nicht nur die Krankenkassenprämien und Kostenbeteiligungen, sondern auch die über Steuern finanzierten Prämienverbilligungen und öffentliche Beiträge an Spitäler und Heime berücksichtigt. Die Studie zeigt Stärken und Schwächen der aktuellen Finanzierung der Krankenversicherung auf und ermöglicht es dem Bundesamt für Gesundheit (BAG), geplante Massnahmen im Bereich der Grundversicherung im Hinblick auf die finanzielle Situation der Haushalte zu beurteilen.

Umsetzung und Anwendungen (Deutsch)

Das Mikrosimulationsmodell soll im Zusammenhang mit der Beratung der Pa. Iv. Humbel Näf (10.407; Prämienbefreiung für Kinder) sowie Rossini (13.477; KVG. Änderung der Prämienkategorien für Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene) zum Einsatz gelangen.

Publikationen / Ergebnisse (Deutsch)

Müller, André und Tobias Schoch (2014): «Umverteilung in der Krankenversicherung: Eine Mikrosimulationsstudie», Soziale Sicherheit CHSS 3/2014, S. 180-183.

Kilchenmann, Christoph (2014): «Krankenversicherung: Wer bezahlt, wer bekommt?» Soziale Sicherheit CHSS 3/2014, S. 184-185.

Ecoplan (2013): Umverteilungseffekte in der obligatorischen Krankenversicherung. Mikrosimulation für die Schweizer Bevölkerung auf Basis der SILC-Erhebung unter Berücksichtigung der kantonalen Strukturen. Bericht im Auftrag des Bundesamts für Gesundheit. Publiziert auf www.bag.admin.ch/kvstat unter der Rubrik «Forschungsberichte».

Ecoplan (2013): Umverteilungseffekte in der obligatorischen Krankenversicherung für die Kantone: Resultatgra
fiken. Bericht im Auftrag des Bundesamts für Gesundheit. Publiziert auf www.bag.admin.ch/kvstat unter der Rubrik «Forschungsberichte».

Adresse des Projekts (bei geplanten Projekten oder Projekten, die nicht öffentlich sichtbar sind, ist ein Login erforderlich)

http://www.aramis.admin.ch/Default.aspx?page=Grunddaten&projectid=32158