Etude descriptive du programme «Alcochoix+» en Suisse romande.

• Forschungsstelle: BAG
• Projektnummer: 09.005696

Schlüsselwörter (Deutsch)

• «Alcochoix+»
• Alkohol
• kontrolliertes Trinken
• Schadenminderung
• Therapie

Kurzbeschreibung (Französisch)

Le projet consiste en l’évaluation descriptive et multicentrique du programme de consommation contrôlée «Alcochoix+» adapté à la culture de Suisse romande et introduit au printemps 2008 par le GREA avec le soutien du réseau romand d’alcoologie. Pour rappel, sont considérés comme consommateurs à risque les personnes qui excédent les critères établis par l’OMS (plus de 14 consommations standards par semaine pour une femme et plus de 21 consommations pour un homme ou encore plus de 5 consommations dans une même occasion).

C’est un programme basé sur les approches cognitivo-comportementales et qui s’inspire de l’approche motivationnelle. «Alcochoix+» s’adresse à des personnes ayant une consommation excessive ou à risque, préoccupées par les conséquences sanitaires, professionnelles ou sociales de leur consommation. Il a pour objet de (re)donner confiance aux personnes participantes dans leur capacité à contrôler leur consommation d’alcool. Cette approche mise résolument sur les capacités et l’autonomie des personnes plutôt que de souligner leurs faiblesses; elle leur permet de consolider leur motivation et leur estime de soi, en étant responsable du choix de leurs objectifs et du processus pour y parvenir. D’un point de vue de la santé publique, il est essentiel d’insister sur le fait que le programme s’inscrit dans une perspective de prévention et de réduction des risques de dépendance à l’alcool. Les consommateurs excessifs représentent une population à risque de développer une dépendance ou, à tout le moins, d’importants problèmes de santé, c’est pourquoi l’offre d’un programme à destination de ce public répond à une vraie question de santé publique.

Les résultats de cette étude montrent que des efforts sont à faire pour mieux faire connaître le programme car si le recrutement a été faible, la satisfaction et l’efficacité en terme de diminution de consommation est importante. Le programme «Alcochoix+» attire peu de consommateurs excessifs, mais surtout des hommes avec une probable dépendance modérée. Toutefois, après avoir participé au programme «Alcochoix+», les participants ont en moyenne réduit leur consommation de plus de la moitié (passant de 34 unités à 15 consommations standards par semaine) et leur qualité de vie s’est améliorée; ces changements persistant 12 mois après la fin du programme. Les participants et intervenants se sont dits satisfaits du programme.

Projektziele (Französisch)

1. Caractériser et quantifier le public touché par le programme «Alcochoix+».
2. Evaluer l’évolution des patients (changement de consommation, de qualité de vie)
3. Evaluer qualitativement le déroulement du programme ainsi que la survenue d’éventuels effets indésirables du point de vue de l’intervenant.
4. Evaluer le programme en termes de rétention, de satisfaction des utilisateurs (intervenants et patients), et des points du programme qui ont été perçus comme les plus et les moins utiles.
5. Comparer les cantons entre eux
   1. nombre de programmes dispensés
   2. mode de publicité et lieux de contact
   3. profil des participants
6. Comparer les données suisse-romandes et québécoises

L’objectif de cette étude était donc d’évaluer le programme de façon multicentrique, avec un suivi à six mois et à un an. Il s’agissait plus précisément d’évaluer l’adhésion au programme, l’atteinte des objectifs de consommation fixés, les éventuels changements des habitudes de consommation, de la qualité de vie, et la satisfaction avec le programme. Le postulat de cette étude était d’observer si l’adaptation romande d’«Alcochoix+» était associée à une diminution de la consommation d’alcool et une amélioration de la qualité de vie, et ce auprès de personnes consommateurs excessifs auparavant peu touchées par l’offre actuelle en alcoologie. Enfin, cette étude pourrait éventuellement permettre d’apporter de nouveaux arguments concernant la question de l’utilité de l’objectif de consommation contrôlée pour des personnes atteintes d’une dépendance à l’alcool.

Abstract (Französisch)

«Alcochoix+» est un programme structuré dont l’objectif est de donner des outils à des consommateurs excessifs d’alcool afin de baisser leur consommation. Après l’introduction du programme «Alcochoix+» en Suisse romande au printemps 2008, nous avons évalué le programme de façon multicentrique, par un questionnaire pour le participant et l’intervenant, rempli avant et après la fin du programme, soit à 6 semaines d’intervalle. L’évaluation a été répétée 6 et 12 mois après la fin du programme. Le but était d’évaluer l’adhésion au programme, l’atteinte des objectifs fixés, les éventuels changements des habitudes de consommation et de la qualité de vie, et la satisfaction avec le programme. Les résultats ont montré que le recrutement a été faible et que le programme «Alcochoix+» attire peu de consommateurs excessifs, mais surtout des hommes avec une probable dépendance modérée. Toutefois, après avoir participé au programme «Alcochoix+», les participants qui ont terminé le programme ont en moyenne réduit leur consommation de plus que la moitié, de 34 à 15 unités d’alcool par semaine. Leur qualité de vie s’est améliorée. Ces changements persistent 12 mois après la fin du programme. La plupart des participants (70%) et tous les intervenants se disent satisfaits du programme. En conclusion, «Alcochoix+» semble être un programme d’intervention intéressant, bénéfique et apprécié pour des personnes en difficulté avec leur consommation d’alcool en Suisse romande. Toutefois, le programme est sous-utilisé et n’atteint pas le groupe visé de consommateurs excessifs. Nous conseillons une réflexion sur des moyens pour sensibiliser les consommateurs excessifs d’alcool et promouvoir le programme «Alcochoix+» ainsi que leur mise en oeuvre. En outre, nous recommandons aussi une véritable évaluation de l’efficacité du programme (étude randomisée contrôlée) pour des consommateurs excessifs ou avec une faible dépendance à l’alcool, comme actuellement les plus attirés par le programme.

Umsetzung und Anwendungen (Französisch)

Déroulement de l’étude: La récolte de données s’est faite par un questionnaire rempli par le participant et l’intervenant à l’entrée du programme et juste à la fin (soit à 6 semaines d’intervalle). L’évaluation s’est répétée par téléphone 6 mois puis 12 mois après la fin du programme; les questionnaires ont été alors remplis par un assistant de recherche qui a contacté les participants par téléphone. (chaque participant avait été informé au préalable et avait donné son accord de participation). L’ensemble du processus de recherche ayant été autorisé par le Comité d’éthique des HUG ainsi que les différents comités romands. Soixante participants ont été atteints durant les 17 mois d’inclusion de l’étude (mai 2010 à septembre 2011). Ils provenaient de 4 Centres romands (HUG, Fondation Phénix à Genève, Addiction Valais et Le Torry à Fribourg). 38 personnes ont suivi l’entier du programme (drop-out de plus de 40%).

Weiteres Vorgehen (Französisch)

Enseignements et conclusions de l’étude: Le public atteint par le programme «Alcochoix+» aujourd’hui est majoritairement composé de „dépendants modérés“ (AUDIT > 20) et non de buveurs excessifs. Le programme ne touche pas encore son public-cible et nécessite de nouvelles stratégies pour atteindre les buveurs excessifs. L’étude montre une diminution médiane de 16 unités d’alcool (160 gr) par semaine, soit une diminution de près de 50% de la consommation initiale. Cette diminution s’est maintenue 1 année après. L’étude montre une déclaration d’amélioration de la qualité de vie par les participants et un grand degré de satisfaction du programme. 70% des participants se déclarent satisfaits et tous le recommanderaient à un proche. Pour les 7 intervenants concernés par l’étude, tous considèrent le programme comme une amélioration de leur pratique.
Recommandations: «Alcochoix+» devrait faire l’objet de campagnes d’information et de promotion auprès du grand public (clip TV, présence dans les médias, affiches dans les lieux publics, etc.) et auprès des professionnels sociaux et sanitaires (pharmaciens, assistants sociaux, infirmières, médecins, etc). Bien que conçu pour les buveurs excessifs, ce programme semble également pertinent pour les personnes modérément dépendantes. C’est donc un outil qui relève autant de la prévention, du traitement que de la réduction des risques et qui devrait être vigoureusement soutenu.

Publikationen / Ergebnisse (Französisch)

Le rapport final de ce projet se trouve ci-dessous:

Zugehörige Dokumente

• Rapport Evaluation Alcochoix OFSP.pdf [PDF] 612 kB