Kurzbeschreibung
(Englisch)
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Rabies, one of the most frightening zoonotic viral diseases is a growing plague of the southern world. While it is well controlled in our regions it is a menace of daily life in many developing countries. WHO estimates 2.5 billions of people being at risk of rabies. More than 99% of rabies deaths occur in the tropics. Large populations of stray dogs, the vector animal and reservoir of rabies in this part of the world, especially in urban areas, restrictet health services and limited means for control are responsible, among others, for the severity of the rabies situation in the South.
The goal of our research partnership with the Chadian veterinary laboratory and the University of N'Djaména, is to comprehend the epidemiology of canine rabies in N'Djaména, capital of Chad. Rabies is there seen as major public health issue and is the origin of the call for our project, but there has never been any research done on it so far. Our approach is (1) to measure prospective rabies incidence in dogs and retrospectively/prospectively in man from clinical registers. (2) To establish important parameters of the demography of urban dogs as well as their role and perception in the human society by the means of a household survey. Recorded data will be the base of an anti-rabies strategy adapted to local situation. (3) The reference method of diagnosis, the immunofluorescent antibody-test, will be newly introduced to Chad.
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Kurzbeschreibung
(Französisch)
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La rage, zoonose virale et maladie fatale, est devenue de plus en plus un fléau des pays du Sud. Pendant qu'elle est relativement bien contrôlée en Europe, elle est une menace quotidienne dans les pays du Sud. L'OMS éstime que 2.5 milliards de gens sont soumis au risque d'une infection par la rage. Plus que 99% des mortalités ont lieu sous les tropiques. Des grandes populations de chiens, souvent errants, surtout en milieu urbain servent de vecteur et réservoir du virus. Des services de santé restreints ainsi que des moyens de lutte très limités sont des facteurs aggravants la situation rabique au Sud.
Le but de notre projèt participatif et en partenariat scientifique est de saisir l'épidémiologie de la rage canine à N'Djaména, capitale du Tchad. La rage y est resentie comme problème de santé publique mais aucune étude n'a été effectuée en ce jour. Ceci a mené le Laboratoire de Recherches Vétérinaires et Zootechniques à formuler une demande de collaboration. Le projet sera divisé en (1) une étude prospective de l'incidence de la rage canine et rétrospectivement/prospectivement chez l'homme à l'aide des registres sanitaires. (2) Une étude de la démographie canine urbaine, ainsi que de son rôle et de sa perception dans la société humaine par une enquête auprès des ménages. Ces données seront la base d'une stratégie de lutte adaptée. (3) La méthode de diagnostic de référence, l'immunofluorescence, y sera introduite en même temps.
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Abstract
(Deutsch)
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Im Rahmen dieser Veterinärdissertation wurde die Tollwut bei Hunden in N'Djaména, der Hauptstadt des Tschad untersucht. Die Arbeit wurde als Forschungspartnerschaft des Schweizerischen Tropeninstitutes (STI) mit dem tschadischen Veterinärlabor (Laboratoire de Recherches Vétérinaires et Zootechniques de Farcha, LRVZ) und dem Centre de Support en Santé Internationale au Tchad (CSSI/T) durchgeführt. Nach dem Aufbau eines Tollwut-Diagnostiklabors am LRVZ führten wir eine Inzidenzstudie der Hundetollwut in N'Djaména, eine Demographiestudie der Hundepopulation von N'Djaména und eine Pilot-Impfkampagne durch.
Von der früheren diagnostischen Arbeit des LRVZ war bekannt, dass Tollwut in der Hundepopulation endemisch war, jedoch gab es keine Studien und das LRVZ war durch infrastrukturelle Probleme gezwungen, die Tollwutdiagnostik aufzugeben. Der Tschad kannte keine offizielle Bekämpfungsstrategie gegen die Hundetollwut. Für die post-expositionelle Behandlung von Menschen war Vakzine erhältlich, jedoch kein Antikörperserum. Die hohen Kosten der Behandlung sowie Engpässe im Angebot von Vakzine in den Apotheken führten oft zu einer verspäteten Behandlung.
Mit der Inzidenzstudie wurden die neuen Tollwutfälle bei Hunden in Relation zur empfänglichen Population und die Fallgeschichte erfasst. Mit der Demographiestudie wurden die Hundepopulation von N'Djaména und ihre Impfdichte geschätzt. Im Rahmen der Pilot-Impfkampagne wurden die Impfdichte in der Hundepopulation, bestehend aus Hunden mit und ohne Besitzer, nach der parenteralen Impfung in 3 Studienzonen und der Anteil unerreichbarer, besitzerloser Hunde bestimmt.
Wir fanden eine jährliche Tollwut-Inzidenz von 1.4 (95% C.I.: 0.9-2.3) pro 1000 ungeimpfter Hunde. Fünfundachtzig Prozent der tollwütigen Hunde hatten einen Besitzer, wovon jedoch 86% frei herumstreunend und 90% nie gegen Tollwut geimpft worden waren. Im Durchschnitt wurden pro tollwütiger Hund 2.4 Personen exponiert. Die Hundepopulation von N'Djaména wurde auf 23'560 (95% C.I.: 14'570-37'898) geschätzt mit einer Impfdichte von 19%. In den 3 Studienzonen der Pilot-Impfkampagne wurde in der Hundepopulation (aus Hunden mit und ohne Besitzer) eine Impfdichte von 87% (95% C.I.: 84-89%) in Zone I, 71% (64-76%) in Zone II und 64% (58-71%) in Zone III erreicht. Das Verhältnis der Hunde ohne Besitzer zu den Hunden mit Besitzer war 11 (95% C.I.: 0-31) pro 1000 in Zone I, 76 (7-165) pro 1000 in Zone II und 106 (16-191) pro 1000 in Zone III.
Hundetollwut ist endemisch in N'Djaména und wird vorwiegend übertragen durch Hunde mit Besitzer. Eine vollständige post-expositionelle Behandlung ist nicht erhältlich, und der Zugang zu Vakzine ist schwierig durch Engpässe in der Versorgung und den hohen Preis. Die Hundepopulation von N'Djaména kann in einer parenteralen Impfkampagne mit gutem Erfolg geimpft werden, was sich in der hohen Impfdichte nach der Kampagne ausdrückt, da die Hundebesitzer gut mitmachen und es wenig besiterlose Hunde hat. Die humane Tollwut sollte deshalb mit regelmässigen parenteralen Impfkampagnen für Hunde bekämpft werden.
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Abstract
(Englisch)
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Experience of a study on rabies in Chad: Incidence, Demography, Dog vaccination
Ursula Kayali, Rolande Mindekem, Yémadji Ndiékor, Service Naissengar, Jakob Zinsstag,
Swiss Tropical Institute P.O.Box 4002 Basle
The Swiss Tropical Institute (STI) carried out a study on canine rabies in the capital of Chad in the framework of research partnership with local institutions. The incidence of dog rabies, dog demography and parenteral vaccination in a pilot campaign were studied.
Rabies cases were found passively. Each animal brought for examination was registered with a questionnaire. To diagnose rabies we installed the Immunofluorescent Antibody Test. For dog demography studies a representative household survey with questionnaire was conducted. To measure vaccination coverage after the campaign we used a capture-mark-recapture approach. With a mathematical model the owned dog population and the number of ownerless dogs were then calculated and overall vaccination coverage was established.
We found a yearly incidence risk of 1.4 per 1000 dogs. Eighty-five percent of rabid dogs were owned, however 86% of them were free-roaming and 90% were never vaccinated against rabies. On average 2.4 persons were exposed per rabid dog. The dog population of N'Djaména was estimated at 23'560 dogs with a vaccination coverage of 19%. The overall vaccination coverage after the campaign was 87%, 71% and 64% and the number of ownerless dogs 11 per 1000, 76 per 1000 and 106 per 1000 in the respective study zone. Dog owners participated highly and the campaign was feasible from a logistic point of view.
Dog rabies is endemic in N'Djaména, mostly transmitted by owned dogs. A full-course PET is not available and access to human vaccine is difficult due to financial constraints and shortages of vaccine. The dog population in N'Djaména is accessible for parenteral vaccination and a high vaccination coverage can be reached due to good dog owner participation in the free vaccination campaign and the low number of ownerless dogs. The control of human rabies in N'Djaména should therefore be possible through regular dog vaccination
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Publikationen / Ergebnisse
(Englisch)
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Kayali, U., Mindekem, R., Yémadji, N., Vounatsou, P., Kaninga, Y., Ndoutamia, A.G., Zinsstag, J. (2002)
High vaccination coverage of parenteral dog mass vaccination in urban N'Djaména, Chad. Bulletin of the World Health Organization.
Mindekem, R., Kayali, U., Yémadji, N., Ndoutamia, A.G., Zinsstag, J. (2003)
La démographie canine et son importance pour la transmission de la rage à N'Djaména. Manuskript.
Kayali, U., Mindekem, R., Yémadji, N., Oussiguéré, A., Naïssengar, S., Ndoutamia, A.G., Zinstag, J. (2003): Incidence of canine rabies in N'Djaména, Chad. Preventive Veterinary Medicine 61, p. 227-233
Kayali, U., Mindekam, R., Yémadji, N., Vounatsou, P., Kaninga, Y., Ndoutamia, A.G., Zinsstag, J. (2003): Coverage of pilot parenteral vaccination campaign against canine rabies in N'Djaména, Chad. Bulletin of the World Health Organization, 81 (10), p. 739-744
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