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Unité de recherche
OFAS
Numéro de projet
C06_05
Titre du projet
FoP-IV_T2: Nicht zielkonforme Leistungen in der Invalidenversicherung

Textes relatifs à ce projet

 AllemandFrançaisItalienAnglais
Mots-clé
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Description succincte
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Méthodes
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Objectifs du projet
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Résumé des résultats (Abstract)
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Publications / Résultats
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Textes saisis


CatégorieTexte
Mots-clé
(Allemand)
Invalidenversicherung, nicht zielkonforme Leistungen, Missbrauch, Betrug
Mots-clé
(Français)
Assurance-invalidité, perception indue, abus
Description succincte
(Allemand)
Die Invalidenversicherung war in den letzten zehn Jahren geprägt von einem ausserordentlichen Anstieg der Zahl von Leistungsbezügiehenden. Diese Entwicklung wirft verschiedene Fragen auf, so auch jene nach nicht zielkonform ausgerichteten oder angeforderten Leistungen infolge des 'Moral Hazard'-Phänomens. Den Moral Hazard durch gesetzliche Regelungen, Richtlinien und deren Vollzug einzuschränken trägt dazu bei, Kosten in der IV zu senken und gleichzeitig das Vertrauen in diese Sozialversicherung zu stärken. Im Kampf gegen Versicherungsbetrug sind Schätzungen über die Grössenordnungen und der Entwicklung nicht zielkonformer Leistungen in der IV von Nutzen. Zudem sind Kenntnisse über die Gründe sowie die Identifikation von Risikofaktoren für solche Leistungen nützlich, sowohl bezogen auf die Versicherten, als auch auf die Arbeitgeber oder die Vollzugsorgane der IV.
Description succincte
(Français)
Au cours de la dernière décennie, l'assurance-invalidité a enregistré une augmentation exceptionnelle du nombre de bénéficiaires de prestations. Cette évolution a soulevé de nombreuses questions, dont celle de la perception indue de prestations résultant du phénomène d'aléa moral (Moral Hazard) . Restreindre le risque d'aléa moral - en révisant législation, exécution et procédures - peut contribuer à réduire les coûts de l'AI et restaurer du même coup la confiance dans cette assurance. Pour mener la lutte contre les abus, il faut disposer d'une estimation de l'ampleur et de l'évolution des prestations indûment perçues dans l'AI, en connaître les causes et pouvoir identifier les facteurs déclenchant ces prestations tant au niveau des salariés et des employeurs que des organes d'exécution de l'AI.
Méthodes
(Allemand)
Einzel- und Gruppeninterviews, statistische Auswertungen verschiedener Quellen
Méthodes
(Français)
Entretiens individuels et en groupe et statistiques desciptives des données quantitatives à disposition
Objectifs du projet
(Français)
L'étude a quatre objectifs principaux :
1 Définir la perception indue de prestations pouvant survenir dans l'AI sous ses différentes formes (approche conceptuelle)
2 Décrire les principaux facteurs de risques concourant à la perception indue de prestations dans l'AI (approche qualitative)
3 Estimer l'ampleur et l'évolution des perceptions indues de prestations et les coûts qui en résultent (approche quantitative)
4 Recommander des mesures adéquates permettant de réduire les risques de perception indue (approche politique) :
Résumé des résultats (Abstract)
(Allemand)
Das Forschungsprojekt ist Teil des Forschungsprogramms FoP-IV und hat die Zielsetzungen, nicht zielkonforme Leistungen in der IV zu identifizieren, zu definieren und zu typologisieren.
Der Untersuchungsansatz beruht auf der Befragung aller involvierten Akteurgruppen in den mit der Gewährung von IV-Leistungen erforderlichen Prozessen (Versicherte, Arbeitgeber, IV-Stellen, RAD, diverse Gutachter, Abklärungsstellen). Es werden die verfügbaren Schätzungen nicht zielkonformer Leistungen aus der Literatur und aus den Experteninterviews ausgewertet. Mithilfe der Gebrechens- und Leistungsstatistik der IV und dem Schweizerischen Haushaltspanel werden Risikogruppen für nicht zielkonforme Leistungen gebildet, die eine Potentialschätzung für nicht zielkonforme Leistungen ermöglichen. Zusätzlich wird aufgrund der Entwicklung der Rentenquoten vor und nach der 4. IV-Revision eine Schätzung ungerechtfertigter Rentengewährungen vor 2004 vorgenommen.
Die vorgenommenen Analysen und Auswertungen zeigen, dass der in der Öffentlichkeit so stark beachtete vorsätzliche und strafrechtlich relevante Versicherungsbetrug nur einen Bruchteil der nicht zielkonformen Leistungen in der IV darstellt. Zusätzlich macht die Studie deutlich, dass bei einer zweckmässigeren Ausgestaltung des IVG-Vollzugs der grösste Handlungsspielraum zur Reduktion nicht zielkonformer Leistungen zu erwarten ist.
Résumé des résultats (Abstract)
(Anglais)
The present study, which was conducted as part of the FoP-IV research programme, aims to identify, define and categorise IV benefits which were paid out contrary to invalidity insurance objectives.
The study was based primarily on a survey of all parties involved in the IV benefit award process (the insured, employers, IV offices, regional medical services, various assessors and eligibility assessment agencies). From the relevant scientific literature and from interviews with experts, the authors collected and evaluated the estimations of unjustified IV benefit receipt. IV Disability and Benefits statistics were used to map those groups considered to present a risk as regards the disbursement of IV benefits contrary to invalidity insurance objectives. Consequently, the authors were able to estimate potential unjustified IV benefit receipt, as well as the level of unjustified IV benefit disbursement prior to 2004, based on changes in the share of new IV pension recipients before and after the 4th revision of the Federal Law on Invalidity Insurance (IVG).
The study found that deliberate and criminal benefit fraud, which has been the subject of considerable public attention, accounts for only a fraction of all IV benefits that are paid out contrary to invalidity insurance objectives. The authors also concluded that the most promising area with regard to reducing unjustified IV benefit receipt would appear to be improvements in the application of existing IV legislation.
Résumé des résultats (Abstract)
(Français)
Le présent projet, qui s’inscrit dans le cadre du programme de recherche PR-AI, vise à identifier, définir et établir les diverses formes de prestations de l’AI non conformes aux objectifs.
A cet effet, les chercheurs ont consulté la littérature spécialisée et se sont entretenus avec l’ensemble des acteurs clés concernés par les processus liés à l’octroi de prestations de l’AI (assurés, employeurs, offices AI, SMR, experts divers, centres d’observation médicale). Les données des statistiques sur les infirmités et sur les prestations de l’AI, ainsi que celles du panel suisse des ménages ont permis d’identifier les groupes à risque et, par là même, d’évaluer le potentiel de prestations non conformes aux objectifs. L’attention s’est aussi portée sur l’évolution du taux de nouvelles rentes avant et après la 4e révision de l’AI afin d’évaluer la proportion de rentes non conformes aux objectifs octroyées avant 2004.
Il ressort de ces analyses que la fraude intentionnelle à l’assurance, qui relève du droit pénal et sur laquelle se focalisent les médias, ne représente qu’une petite fraction des prestations de l’AI non conformes aux objectifs. L’étude montre également que c’est en organisant de manière plus adéquate l’application de la LAI que l’on pourra le plus efficacement limiter les prestations non conformes aux objectifs.
Résumé des résultats (Abstract)
(Italien)
Il progetto di ricerca, che fa parte del programma di ricerca PR-AI, ha lo scopo di identificare e definire le prestazioni non conformi agli obiettivi dell’AI e di determinarne i vari tipi.
Il metodo di analisi poggia sull’indagine svolta con tutti i gruppi di attori coinvolti nei processi necessari per la concessione di prestazioni AI (assicurati, datori di lavoro, uffici AI, SMR, diversi periti e centri di accertamento). Sono state analizzate le stime delle prestazioni non conformi agli obiettivi tratte dalla letteratura specializzata e dalle interviste condotte con esperti. I dati della statistica delle infermità e delle prestazioni dell’AI e del panel svizzero delle economie domestiche hanno permesso di costituire gruppi di rischio e di valutare il potenziale di prestazioni non conformi agli obiettivi. Inoltre, sulla base dell’evoluzione delle quote delle nuove rendite prima e dopo la 4a revisione AI è stato stimato il volume delle prestazioni AI ingiustificate concesse prima del 2004.
Dalle analisi svolte risulta che le frodi ai danni dell'AI intenzionali e di rilevanza penale, che sono al centro dell’attenzione dell’opinione pubblica, rappresentano solo una piccola parte delle prestazioni non conformi agli obiettivi. Lo studio evidenzia inoltre che la via migliore per ridurre le prestazioni non conformi agli obiettivi è un’impostazione più appropriata dell’esecuzione della LAI.
Publications / Résultats
(Allemand)
Titel: Nicht zielkonforme Leistungen in der Invalidenversicherung: Bedeutung und Grössenordnung
Autoren/Autorinnen: Walter Ott, Stephanie Bade, Bettina Wapf
Jahr: 2007
Ort: Bern: BSV
Reihe: Beiträge zur Sozialen Sicherheit. Forschungsbericht

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