Key words
(German)
|
Zulassungsstopp Medizin Ärzte Kantone KVG
|
Short description
(German)
|
Das Projekt soll erstens die Umsetzung des Zulassungsstopps durch die Kantone darstellen und zweitens die kurzfristigen Wirkungen (Einführungseffekit) und die abschätzbaren Folgen ergründen.
|
Methods
(German)
|
Dokumentenanalyse, Expertengespräche, standardisierte schriftliche Befragung
|
Project aims
(German)
|
Ziel ist es, Aufschluss über die Umsetzung der Massnahme in den Kantonen zu erhalten sowie über berets abschätzbaren Wirkungen der Massnahme zu analysieren.
|
Abstract
(German)
|
Die vorliegende Studie untersucht den Vollzug und die Wirkungen der bedürfnisabhängigen Zulassungsbeschränkung für neue Leistungserbringer, die der Bundesrat gestützt auf Art. 55a KVG am 3. Juli 2002 in Kraft setzte. Eine Bestandesaufnahme der kantonalen Umsetzungserlasse und eine standardisierte Kantonsbefragung ermöglichen einen systematischen Überblick über die Ausgestaltung der kantonalen Vollzugsregelungen und deren Anwendung. Qualitative Fallstudien in den Kantonen Luzern, Waadt und Zürich zeigen die Auswirkungen der Zulassungsbeschränkung auf das ambulante Versorgungsangebot, die Ärzteschaft und den Arztberuf, den Spitalbereich und die Kostenentwicklung.
Die Studie zeigt auf, dass sinnvolle Indikatoren zur adäquaten Erfassung der ambulanten Versorgungssituation und zur Abschätzung des Bedarfs bisher fehlen. Die Zulassungsbeschränkung wird pauschal auf die ganze Ärzteschaft angewandt, die Detailregelungen des Vollzugs variieren jedoch zwischen den Kantonen. Eine Steuerung der Versorgungslage durch die Kantone kann aufgrund der zahlreichen altrechtlichen und noch pendenten Zulassungsgesuche bisher nicht erfolgen. Bis Ende 2002 konnten noch keine direkten Wirkungen der Zulassungsbeschränkung beobachtet werden. Die künftige Entwicklung ist vom Verhalten derjenigen Ärzte abhängig, die im Zuge der Gesuchswelle vor Erlass der Zulassungsbeschränkung noch altrechtlich zugelassen wurden. Der Spitalbereich blieb weitgehend unbeeinflusst, aufgrund der Arbeits-zeitreduktion für Assistenzärzte besteht jedoch Bedarf an zusätzlichen Medizinalpersonen. Innerhalb der Ärzteschaft ist ein Mentalitätswandel festzustellen, der durch die Zulassungsbeschränkung weiter verstärkt wird.
|
Abstract
(English)
|
The aim of the present study was to examine the implementation and the effects of the restrictions on authorisations for new medical service providers which were brought into force by the Federal Council on 3 July 2002 in accordance with Art. 55a of the Sickness Insurance Act (SIA). The results of a review of cantonal ordinances concerning implementation and a standard questionnaire sent to each canton provided a systematic overview of the cantonal regulations concerning implementation and how they are applied. The information obtained through qualitative case studies in the cantons of Lucerne, Vaud and Zurich show the effects of restricting authorisations on the provision of outpatient services, doctors and the medical profession, the hospital sector and trends in costs.
The results of the study show that at present there is a lack of suitable indicators which can be used to obtain an adequate picture of the situation with regard to outpatient treatment and for assessing demand. The restrictions on authorisations are applied to all doctors regardless, whereas detailed regulations for implementing Art. 55a vary from canton to canton. So far it has not been possible for the cantonal authorities to influence the situation with regard to the provision of treatment owing to the numerous applications for authorisations which are covered by former legislation or are pending. Up until the end of 2002, no direct effects of restricting authorisations were evident. Future developments depend on those doctors who were issued with authorisations under the old law during the rush of applications before the restrictions came into force. The hospital sector remains largely unaffected, although additional medical staff are needed owing to the reduction in working hours for assistant doctors. A change in mentality was noted among doctors which has been emphasised by the restrictions on authorisations.
|
Abstract
(French)
|
La présente étude analyse l'application de la limitation de l'admission de nouveaux fournisseurs de prestations (clause du besoin) et ses effets. Le Conseil fédéral, se fondant sur l'art. 55a LAMal, a décidé que cette mesure entrait en vigueur le 3 juillet 2002. Une évaluation des dispositions cantonales concernant l'application ainsi qu'une enquête standard donnent une vue d'ensemble systématique des dispositions cantonales et de leur application. Des études qualitatives de cas réalisées dans les cantons de Lucerne, Vaud et Zurich montrent les conséquences de cette nouvelle mesure sur l'offre de soins ambulatoires, le corps médical et la profession de médecin, le domaine hospitalier et l'évolution des coûts.
L'étude fait état d'un manque d'indicateurs pertinents pour examiner la situation des soins ambulatoires et estimer le besoin de façon adéquate. Si le gel des admission est appliqué à tout le corps médical, les cantons règelent cependant les détails de différentes façons. Vu le nombre d'admissions anticipées accordées en 2002 et le nombre inconnu de demandes encore pendantes déposées selon l'ancien droit, les cantons ne peuvent pas encore maîtriser la situation en matière de soins. Aucune conséquence directe du gel des admissions n'a été observée jusqu'à fin 2002. L'évolution future dépendra du comportement des médecins ayant été admis selon l'ancien droit, lors de la vague de demandes précédant l'entrée en vigueur de l'ordonnance sur le gel des admissions. Si le celui-ci n'a eu aucune conséquence sur le domaine hospitalier, la réduction du temps de travail pour les médecins-assistants a fait naître un besoin accru de professionnels de la santé. On assiste de plus à un changement de mentalité au sein du corps médical, qui est encore accentué par le gel des admissions.
|
Abstract
(Italian)
|
Il presente studio analizza l'applicazione e gli effetti della limitazione delle autorizzazioni in funzione del bisogno per i nuovi fornitori di prestazioni, messa in vigore il 3 luglio 2002 dal Consiglio federale in virtù dell'art. 55a LAMal. Un inventario degli atti legislativi d'applicazione cantonali ed un'inchiesta standardizzata condotta presso i Cantoni permettono una visione d'insieme delle caratteristiche dei disciplinamenti esecutivi cantonali e della loro applicazione. L'analisi qualitativa di casi concreti in tre Cantoni (Lucerna, Vaud e Zurigo) mostra gli effetti della limitazione delle autorizzazioni sull'offerta di assistenza ambulatoriale, sul corpo medico e sulla professione di medico, sul settore ospedaliero e sull'evoluzione dei costi.
Lo studio mostra anche che finora mancano indicatori idonei per un adeguato accertamento della situazione dell'assistenza ambulatoriale e per la valutazione dei bisogni. La limitazione delle autorizzazioni è applicata indistintamente a tutto il corpo medico, anche se le disposizioni d'esecuzione particolari variano a seconda dei Cantoni. Finora i Cantoni non hanno ancora potuto esercitare un controllo della situazione dell'assistenza a causa delle numerose richieste inoltrate conformemente al diritto previgente e ancora pendenti. Fino a fine 2002 non si sono osservati effetti diretti della limitazione delle autorizzazioni. L'evoluzione futura della situazione dipenderà dal comportamento della folta schiera di medici che ha inoltrato una richiesta prima dell'entrata in vigore della limitazione delle autorizzazioni e che è stata autorizzata ad esercitare ancora secondo il diritto previgente. Il settore ospedaliero non ha subito ripercussioni, bensì necessita di personale medico in seguito alla riduzione del tempo di lavoro dei medici assistenti. Tra i medici si riscontra un cambio di mentalità, rafforzato ulteriormente dalla limitazione delle autorizzazioni.
|
Publications / Results
(German)
|
Titel: Wirkungsanalyse Bedürfnisabhängige Zulassungsbeschränkung für neue Leistungserbringer (Art. 55a KVG)
Autoren: Rüefli, Christian; Monaco, Gianna
Jahr: 2004
Ort: Bern: BSV
Reihe: Beiträge zur Sozialen Sicherheit. Forschungsbericht
Zum eBericht
|
