Krankenversicherung, besondere Versicherungsformen, HMO, Managed-Care, Gesundheitswesen

Bestandsaufnahme der besonderen Versicherungsformen (HMO, Hausarztnetzwerke, Managed-Care-Modelle) in der obligatorischen Krankeversicherung.

Schriftliche und telefonische leitfadengestütze Befragungen von MCO's und Hausarztnetzwerken.

Welche Auswirkungen hat das KVG auf die Einrichtung neuer Versicherungsformen. Dabei sollen sowohl Formen des Managed Care, Hausarztnetzwerke und die freie Wahl der Franchise untersucht werden.
- Förderliche und hemmende Wirkungen aufgrund der gesetzlichen Regelungen
- Verhalten der Akteure gegenüber den neuen Instrumenten
- In welchem Umfang zeitigen die Modelle finanzielle Wirkungen (Sparwirkungen)?

Wie und wo hat sich die Angebote nach Einführung des neuen Krankenversicherungsgesetzes (KVG) entwickelt? Welche Leistungserbringer beteiligen sich an den neuen Modellen? Wie arbeiten sie zusammen? Wie beurteilen die PartnerInnen die Modelle? Welche Versicherte fragen die neuen Modelle nach?

Das Projekt fragt nach den Auswirkungen des KVG auf das Angebot neuer Versicherungsformen. Dabei werden Formen des Managed Care, Hausarztnetzwerke und die freie Wahl der Franchise untersucht.
Es wird nach förderlichen und hemmenden Wirkungen aufgrund der gesetzlichen Regelungen und nach dem Verhalten der Akteure gegenüber den neuen Instrumenten gefragt. Ferner wird der Frage nachgegangen, in welchem Umfang die Modelle finanzielle Wirkungen (Sparwirkungen) zeitigen.

The project examines the impact of current health insurance legislation (KVG/LAMal) on new types of insurance, and investigates new health care models such as Managed Care, physicians grouped in family health networks, and the optional deductible.
It furthermore focuses on the extent to which the legal provisions boost desired developments relative to health insurance, or act as an obstacle to them, and on how the major players react to the new instruments. The financial effect, i.e. cost damping, of the new insurance models is a further issue.

Ce projet étudie les effets de la LAMal sur l'offre de nouvelles formes d'assurance. L'étude porte sur les modèles de managed care, les réseaux de médecins de famille et les franchises à option.
On a cherché à répondre aux questions suivantes : Quels ont été les effets stimulants ou inhibiteurs des dispositions légales ? Quel a été le comportement des acteurs à l'égard des nouveaux instruments ? Enfin, dans quelle mesure les modèles en question ont-ils permis de réaliser des économies ?

Il progetto studia le ripercussioni della LAMal sull'offerta di nuove forme di assicurazione. Al riguardo vengono analizzati i modelli del tipo managed care, il sistema del medico di famiglia e la franchigia opzionale.
Vengono esaminati in modo approfondito gli effetti favorevoli e di contenimento in base alle regolamentazioni legali e il comportamento degli operatori nei confronti dei nuovi strumenti. Si analizza inoltre l'incidenza di questi modelli dal punto di vista finanziario (effetto risparmio).

Titel: Bestandsaufnahme besonderer Versicherungsformen in der obligatorischen Krankenversicherung
Autorinnen: Baur, Rita; Braun, Ulrike
Jahr: 2000
Ort: Bern: BSV
Reihe: Beiträge zur Sozialen Sicherheit. Forschungsbericht

Internetseite BSV: Forschungspublikationen - «Beiträge zur Sozialen Sicherheit»